Samenvatting | 267 12 medische specialisten, wat resulteerde in een gebruiksvriendelijk en informatief hulpmiddel. De keuzehulp geeft een duidelijk overzicht van de verschillen in korte- en langetermijneffecten tussen chirurgie en bestraling, en wordt gewaardeerd om zijn helderheid en nuttige bijdrage aan het besluitvormingsproces. Hiermee biedt het patiënten en artsen ondersteuning bij het maken van weloverwogen behandelkeuzes. Deel 2: Rehabilitatie na een totale laryngectomie In hoofdstuk 7 is onderzocht of het preventief vervangen van stemprotheses, stemprothese-lekkages bij patiënten na een TL kan voorkomen. Deze lekkages beïnvloeden de kwaliteit van leven van patiënten negatief en leiden tot onverwachte ziekenhuisbezoeken. Als doel wilden we kijken of we 70% van de lekkages kunnen voorkomen door preventief te wisselen. We analyseerden gegevens van patiënten die tussen 2000 en 2012 waren behandeld in het Nederlands Kanker Instituut. Onze resultaten toonden aan dat er grote variatie is in de levensduur van de stemprotheses, zowel tussen en binnen patiënten, wat betekent dat het preventief vervangen van prothesen vaak onpraktisch is. Voorspellen van de levensduur is hierdoor erg moeizaam, en daardoor ene preventief wisselmoment ook. Rekenkundige simulaties lieten zien dat het voorkomen van 70% van de lekkages door profylactische vervanging niet haalbaar is. Dit suggereert dat deze strategie vanwege de grote variabiliteit in de levensduur van de stemprotheses niet mogelijk is. Hoofdstuk 8 beschrijft de testresultaten van de nieuwe Provox Vega High Performance (PVHP) stemprothese, die is ontworpen voor een langere en meer voorspelbare levensduur. Er werd onderzocht hoe patiënten de PVHP ervoeren, eventuele bijwerkingen, stemkwaliteit en de levensduur. Patiënten die eerder een andere stemprothese gebruikten (zoals de Provox Vega of ActiValve Light), konden worden geïncludeerd in deze studie. Van de vijftien deelnemers accepteerde 87% de PVHP na twee weken, maar dit daalde tot 40% nadat de stemprothese was gaan lekken er een wissel moest plaatsvinden. De mediane levensduur van de PVHP was 64 dagen. De stemkwaliteit verschilde niet tussen de PVHP en de standaard prothese. De meest gemelde bijwerking was kleverigheid van het PVHP-ventiel (46%). De acceptatie van een nieuwe stemprothese hangt sterk af van de levensduur, die momenteel nog een uitdaging blijft. In hoofdstuk 9 is onderzocht of maximale cardiopulmonale inspanningstesten (CPET) bij patiënten na een laryngectomie haalbaar zijn met een Heat-and-Moisture-Exchanger (HME) in situ, met behulp van een speciaal ontworpen connector. Daarnaast verkenden we het effect van verschillende HME-weerstanden op de inspanningscapaciteit van deze groep. Tien deelnemers ondergingen twee CPET’s met de HME die zij dagelijks
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw