266 | Chapter 12 In hoofdstuk 3 is de huidige stand van de geobserveerde en ervaren gedeelde besluitvorming (SDM) onder hoofd-halschirurgen, patiënten en hun familieleden binnen ons eigen instituut onderzocht. We hebben de ervaren niveaus van SDM en patiëntbetrokkenheid gemeten met behulp van vragenlijsten en de geobserveerde SDM geanalyseerd door audiogesprekken van consultaties te bestuderen. Uit onze resultaten bleek dat chirurgen en patiënten de mate van SDM overschatten in vergelijking met de werkelijke observaties. Ondanks dat de ervaren SDM-scores hoog waren, waren de geobserveerde scores gemiddeld. Er was een positieve associatie tussen de duur van de consultaties en de geobserveerde SDM-score van chirurgen. Onze bevindingen suggereren dat er meer aandacht moet worden besteed aan de doelen, waarden en voorkeuren van patiënten tijdens consultaties om de kwaliteit van SDM te verbeteren. In hoofdstuk 4 is onderzocht of patiënten met gevorderde larynx kanker, die als behandeling kunnen kiezen tussen een strottenhoofd sparende behandeling of het operatief verwijderen ervan, beide behandelopties met aanzienlijke impact op hun levenskwaliteit en met een verschil in overleving. Uit de studie bleek dat na de voorlichting bijna alle deelnemers (98%) een significant niveau van besluitvormingsconflict ervoeren. Daarnaast toonden de resultaten aan dat de kennis over de behandelopties laag was, waarbij patiënten gemiddeld slechts 47% van de kennisvragen correct beantwoordden. Dit gebrek aan begrip, vooral over laryngectomie, benadrukt de noodzaak voor verbeterde patiëntenvoorlichting, ondanks dat zowel patiënten als artsen een redelijk niveau van gedeelde besluitvorming meldden. Hoofdstuk 5 is het vervolg van hoofdstuk 4. Hierin is onderzocht wat de invloed van een door ons ontwikkelde keuzehulp (PDA) zou zijn op patiënten met gevorderd larynxcarcinoom. De groep die de PDA gebruikte, vertoonde minder besluitvormingsconflict en meer kennis in vergelijking met de groep die de standaardprocedure volgde (hoofdstuk 4). Zij ervoeren meer gedeelde besluitvorming. Hieruit blijkt dat het gebruik van een PDA bijdraagt aan een effectievere besluitvorming bij patiënten met gevorderde larynxkanker, door zowel het conflict tijdens het besluitvormingsproces te verminderen als de kennis en ervaring van gedeelde besluitvorming te verbeteren. Hoofdstuk 6 beschrijft de ontwikkeling van een PDA, voor patiënten met orofarynxkanker die in aanmerking komen voor een genezende operatie of bestraling. Met behulp van internationale normen en methoden zoals diepte-interviews en sessies waarin artsen en patiënten hardop hun gedachtes uitspreken is deze keuzehulp ontworpen om de behandelopties duidelijk uit te leggen. Deze keuzehulp is uitgebreid geëvalueerd en aangepast met input van zowel patiënten die de ziekte overleefd hebben als
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw