Samenvatting | 265 12 12.2 Nederlandse samenvatting Dit proefschrift bestaat uit twee delen, gericht op verschillende aspecten van zorg bij hoofd-halskanker (HNC). Het eerste deel behandelt gedeelde besluitvorming, met name bij gevorderde larynxkanker (strottenhoofd), en orofarynxkanker (mond-keelholte) waarbij genezende chirurgie een behandeloptie is. Het tweede deel richt zich op verschillende hulpmiddelen die gebruikt worden bij de revalidatie voor patiënten na een totale laryngectomie (TL, het verwijderen van het strottenhoofd), met als doel de uitkomsten voor TL-patiënten te verbeteren. Hoofdstuk 1 is een algemene introductie die achtergrond geeft over hoofdhalskanker en specifiek larynx- en orofarynx kanker. Er wordt ingegaan op de complexiteit van de besluitvorming, het belang van een multidisciplinaire aanpak en de impact van de ziekte op het leven van de patiënten. De noodzaak van gedeelde besluitvorming (shared decision making; SDM) en de rol van keuzehulpmiddelen (patient desicion aids; PDA) worden benadrukt om patiënten te ondersteunen in hun keuze voor behandelopties. In het tweede deel wordt de noodzaak van gespecialiseerde revalidatie na een totale laryngectomie benadrukt, met speciale aandacht voor stemprotheses (SP) en Heat and Moisture Exchangers (HME, ook wel kunstneus). Stemprotheses zorgen ervoor dat patiënten weer kunnen leren spreken, alhoewel ze een beperkte levensduur hebben wat zorgt voor ongeplande ziekenhuisbezoeken voor een stemprothese wissel. HMEs verwarmen en bevochtigen de luchtweg en verminderen hierdoor longklachten. Echter hebben ze een vaste ademweerstand, waardoor bijvoorbeeld tijdens intensief bewegen, patiënten het gevoel hebben dat ze te weinig lucht krijgen. Dit kan ertoe leiden dat men de HME minder draagt. Deel 1: Gedeelde besluitvorming in hoofd hals kanker Hoofdstuk 2 is een systematische review met meta-analyse, die de huidige literatuur onderzoekt over het voorkomen van ‘beslissingsconflicten’ (decisional conflict = DC) en ‘beslissingsspijt’ (decisional regret = DR) bij mensen met hoofd-halskanker. Er is niet veel onderzoek naar gedaan en de onderzoeken die er gedaan zijn variëren in samenstelling van patiëntengroep, tumorlocatie, stadium en de gebruikte vragenlijsten. Uit de gevonden literatuur bleek dat een significant percentage van de patiënten te maken heeft met beslissingsspijt en -conflict. De bevindingen wijzen op een dringende noodzaak voor betere voorlichtingsstrategieën en beslissingshulpmiddelen om patiënten te ondersteunen bij hun behandelkeuzes. We vonden geen duidelijke verschillen tussen patiënten met verschillende tumorlocaties en tumor stadia.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw