215 / 242
215
SAMENVATTING
Patiënten die voor minimaal invasieve procedures buiten OK gepland worden zijn vaak
hoog-risico patiënten die afgewezen zijn voor conventionele chirurgie.
53
Dus precieze
pre-evaluatie van een patiënt en hierop aansluitende maatregelen voor een eventuele
verbetering van bestande comorbiditeit zijn essentiële punten.
Bovendien is de term “sedatie” niet eenduidig. Sedatie strekt zich uit van milde, matige
tot diepe sedatie en zelfs algehele anesthesie. Daarom is het noodzakelijk de verschillende
levels inclusief de mogelijke complicaties te kennen, ze in de kritieke situatie te herkennen
en ze uiteindelijk te kunnen behandelen. Een sedatie provider moet in staat zijn om de
geschikte vorm van sedatie voor een procedure te kiezen en de complicaties op elk niveau
van sedatie te kunnen behandelen.
Laag risico procedures (bijv. gastro-intestinale endoscopie) kunnen veilig en effectief door
sedatie praktijk specialisten worden uitgevoerd als deze een gestructureerde opleiding
hebben gevolgd. Procedures met een potentieel groot risico moeten door een anesthesist
in het team begeleid worden.
Het sedatie niveau is ook afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel. De keuze van het
juiste middel kan daarom de veiligheid, de tevredenheid en het herstel van de patiënt en
de effectiviteit van de gehele procedure optimaliseren. Gezien dat patienttevredenheid
een multifactorieel gebeuren is blijft de effectiviteits- en veiligheidsaspect hierin leidend.
Belangrijk is ook om zich te realiseren dat veel van deze procedures poliklinisch zijn en de
patiënten nog op dezelfde dag na huis gaan. Profylactische behandeling van postoperatieve
pijn, misselijkheid en braken is derhalve elementair.
Als ondanks alle maatregels een kritieke situaties ontstaat is een open communicatie
ondersteund door cognitieve aids essentieel voor deze multidisciplinaire teams buiten de
OK.
De anesthesioloog blijft een van de belangrijkste spelers in deze multidisciplinaire teams.
Daarom is het noodzakelijk om de anesthesie afdelingen in een vroeg stadium mede in
het algemene sedatie beleid in het ziekenhuis te betrekken. Planning van deze “out of OR”
programma’s moeten dan ook worden uitgevoerd in nauw contact met hen.
Het bovenstaande in acht nemend kan sedatie buiten de operatiekamer - op maat gemaakt
voor patiënt en procedure - een veilige en tevredenstellende vorm van anesthesie zorg
voor alle partijen zijn, patiënt, anesthesie personeel en aanvragende specialist.