René van der Bel

| Appendices | 138 tie techniek, omdat deze niet beter instaat bleek dan de placebo behandeling in het verlagen van de bloeddruk. Nu heerst er veel controverse rond het gebruik van de techniek en het onderliggend concept waarop het gebaseerd is. Dit proefschrift onderwerpt verschillende aspecten van de rationale achter nierdenervatie aan een test. Namelijk: één, de uniekheid van de verhoogde sympathische activiteit in CKD patiënten ( Hoofdstuk 2 ); twee, het effect van het toedienen dan extra zuurstof op de bloed- druk in CKD patiënten ( Hoofdstuk 3 ); drie; het gebruik van functionele MRI om de nieroxy- genatie te meten ( Hoofdstukken 4 & 6 ) en vier, de link tussen sympathische zenuwactiviteit en nieroxygenatie in mensen ( Hoofdstuk 5 ). Sympatho-vagale balans en cardio-metabole risicofactoren Sympathische hyperactiviteit is een veel voorkomend probleem bij cardio-metabole aan- doeningen, zoals hartfalen, suikerziekte en obesitas. Daarom vroegen wij ons als eerste af of en hoe CKD patiënten verschillen van mensen met andere cardio-metabole aandoenin- gen. Om dat uit te zoeken hebben we de baroreflex gevoeligheid (BRS) onderzocht in een groot populatie onderzoek. De BRS verteld hoe snel ons lichaam de hartslag aanpast op veranderingen in de bloeddruk. Dit systeem werkt zeer snel (milliseconden) en zorgt voor een stabiele bloeddruk op de korte termijn. Van de baroreflex gevoeligheid is al eerder aangetoond dat deze bepalend is voor de sympathische activiteit in het lichaam. Tevens is bekend dat de BRS voorspellend is voor het beloop van een verscheidenheid aan ziekten, zoals hart- en vaatlijden, hoge bloeddruk, obesitas. De potentieel brede toepasbaarheid van BRS maakt het een interessante integrale risico factor voor hart- en vaatziekten, die mogelijk extra relevant is voor CKD patiënten. In hoofdstuk 2 onderzoeken we daarom de baroreflex gevoeligheid onder bijna 6.000 men- sen die deelnemen aan het HELIUS onderzoek in Amsterdam. We onderzochten de associa- ties tussen bekende cardiovasculaire risicofactoren en cardio-metabole verslechtering. We vonden geen extra bedrage van afnemende nierfunctie op BRS verslechtering ten op zichtte van andere cardiovasculaire risicofactoren. Of de sympathische ontregeling nu oorzaak of gevolg is van cardio-metabole ziekte kan nog niet gezegd worden, met toekomstige vervolg data zal deze vraag beantwoord kunnen gaan worden. Het effect van zuurstof toediening op de bloeddruk in CKD patiënten Alle organen in ons lichaam bevatten verschillende chemoreceptoren van het autonome (onwillekeurige) zenuwstelsel. Wanneer deze receptoren geactiveerd worden, communi- ceren zij hun signaal naar het centrale zenuwstelsel. Zodoende kunnen hart- en ademha- lingsfunctie direct beïnvloed worden. Eén bepaald type chemoreceptor is gevoelig voor een te kort aan zuurstof (hypoxie) en kan dus het sympathische zenuwstelsel activeren om de