Nederlandse samenvatting 8 199 beargumenteerd, maar ook voor de valproïnezuur spiegel. Volgens vele (internationale) richtlijnenwordt de totale valproïnezuur concentratiegerapporteerdvanuit het laboratorium, maar niet de eigenlijk farmacologische werkzame vrije concentratie. In hoofdstuk 6 worden situaties besproken waarin deze vrije concentratie (fors) toeneemt, terwijl de totale concentratie gelijk blijft. De behandelaar kan zodoende door onvolledige informatie en onwetendheid op het verkeerde been worden gezet. Onopgemerkte cognitieve bijwerkingen van valproïnezuur kunnen dan toegeschreven worden aan andere oorzaken, zoals de hoge leeftijd. Wanneer de behandelaar in het bezit is van cognitieve uitgangswaarden – zoals te verkrijgen middels de MoCA-, kan het verval in cognitief functioneren dat veroorzaakt wordt door een valproïnezuur vergiftiging, sneller worden opgemerkt. Conclusie: In dit proefschrift worden argumenten aangedragen dat het van belang is om ‘unseen impairment’ zichtbaar te maken omdat deze negatieve invloed hebben op de kwaliteit van zorg en leven. Dit geldt in de Ouderenpsychiatrie in het bijzonder voor cognitieve stoornissen, daar deze populatie een verhoogd risico hierop loopt. Niet alleen door hoge leeftijd, maar ook gebruik van psychofarmaca en psychiatrische beelden die vaak gepaard kunnen gaan met cognitieve klachten. Hierbij kan de MoCA op meerdere manieren een positieve bijdrage leveren. 1. Door te triageren bij cognitieve klachten wie geen verder uitgebreid cognitief vervolg onderzoek nodig heeft en zo vele onnodige verwijzingen te voorkomen. 2. Door te screenen, daar de MoCA gevoelig is om onopgemerkte milde cognitieve stoornissen op te sporen. 3. Door laagdrempelig uitgangswaarden te verkrijgen om zo sneller cognitieve veranderingen op te merken bij een populatie met verhoogd risico, zoals patiënten in de Ouderenpsychiatrie. Of deze nu door leeftijd, toename van een psychiatrische ziekte of door bijwerkingen worden veroorzaakt. Samengevat: If your MMSE score is wrong, then something is really going on. If your MoCA score is right, then you should be alright. If your MoCA score is so so, active monitoring is the way to go. If your MoCA score is low, an elaborate assessment should follow. Dus…. Trust me, I am a validated test…….? Trust me I ‘m a doctor, and know how to use a validated test!
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw