Aurelie Lange

Samenvatting | 153 Samenvatting Behandelprogramma’s bestaan doorgaans uit een set elementen, vastgelegd in een handleiding. Modeltrouw is de mate waarin een behandelaar deze elementen van het behandelprogramma uitvoert zoals bedoeld. Verondersteld wordt dat behandelprogramma’s effectief zijn vanwege deze elementen en dat de handleiding dus trouw gevolgd moet worden om goede behandelresultaten te behalen. Zolang het programma nog onder toeziend oog van de ontwikkelaar uitgevoerdwordt, is dit doorgaans geen probleem. Lastiger wordt het, als het behandelprogramma op nieuwe locaties, soms zelfs in een nieuw land, geïmplementeerd moet worden. Onder nieuwe omstandigheden, uitgevoerd door andere behandelaren, blijkt het soms lastig om behandelresultaten te behalen die vergelijkbaar zijn met de oorspronkelijke resultaten. Ook de modeltrouw is vaak lager dan in de oorspronkelijke setting. Het eerste doel van dit proefschrift was een aantal factoren te onderzoeken die mogelijk van invloed zijn op modeltrouw na implementatie van een behandelprogramma in een nieuw land. Dit onderzoek wordt beschreven in de Hoofdstukken 2 en 3. Onderzoek naarmodeltrouwbij de implementatie vanbehandelprogramma’s gaat ervan uit dat modeltrouw aan de elementen die specifiek zijn voor het behandelprogramma van belang is voor goede behandelresultaten. Sommige onderzoekers stellen echter dat niet de specifieke maar de algemene factoren van een behandeling belangrijk zijn voor het behalen van goede behandelresultaten. Algemene factoren zijn elementen die terugkomen in elke behandeling, zoals de werkrelatie tussen de behandelaar en de cliënt (de alliantie), of de verwachting en hoop van zowel de behandelaar als de cliënt dat de behandeling effectief zal zijn. Er is nog weinig bekend over het afzonderlijke en gecombineerde belang van alliantie en modeltrouw voor de totstandkoming van behandelresultaten. Het tweede doel van dit proefschrift was daarom te onderzoeken hoe modeltrouw en alliantie zich tot elkaar verhouden tijdens de behandeling en hoe ze samenhangen met behandeluitkomsten op de korte en lange termijn. Dit onderzoek wordt beschreven in de Hoofdstukken 3, 4 en 5. Voor beide deelonderzoeken is gebruik gemaakt van de TAM-R (Therapist Adherence Measure-Revised), een vragenlijst die binnen Multisysteem Therapie (MST) gebruikt wordt om modeltrouw te meten. MST is een bewezen effectief behandelprogramma, ontwikkeld in de Verenigde Staten (VS) en in 2005 ingevoerd in Nederland. Het is een intensieve en ambulante systeembehandeling voor jongeren van 12 tot 18 jaar met ernstige gedragsproblemen. De TAM-R wordt routinematig verzameld als onderdeel van het kwaliteitsbewakingssysteem van MST met als doel te waarborgen dat MST correct wordt uitgevoerd. De vragenlijst bestaat uit 28 vragen op een 5-puntsschaal, die maandelijks telefonisch aan één van de ouders of verzorgers van de jongere voorgelegd worden.