201 Samenvatting medische ingrepen beïnvloeden. Dit bewustzijn kan een eerste stap zijn in het verminderen van onnodige ingrepen in de verloskunde. Hoofdstuk 5 Deze studie evalueert hoe kennis en vaardigheden de klinische besluitvorming van verloskundigen beïnvloed met betrekking tot het gebruik van medische ingrepen in de verloskunde. De gegevens voor deze studie werden verkregen uit interviews met twintig eerstelijns verloskundigen in juni 2019. De verloskundigen verschilden in het aantal jaren werkervaring en in de mate waarin ze medische ingrepen toepasten. De interviews hadden een narratieve benadering en we analyseerden de gegevens met behulp van deductieve analyse. Wij vonden dat kennis, communicatieve vaardigheden en kritisch denkvermogen invloed hebben op de klinische besluitvorming van verloskundigen ten aanzien van gebruik van medische ingrepen. Verloskundigen verwierven hun kennis via de opleiding tot verloskundige en breidden deze verder uit door reflectie op ervaringen en wetenschappelijk onderzoek. Kritisch denkvermogen speelt een belangrijke rol bij het vinden van een balans in het gebruik van medische ingrepen. Verloskundigen die minder vaak ingrepen toepasten, leken een hoger niveau van reflectieve vaardigheden te hebben, waarbij ze continu evalueren of een ingreep noodzakelijk is. Deze verloskundigen hanteerden een meer gebalanceerde communicatiestijl, waarbij zowel instrumentele als affectieve communicatievaardigheden werden gebruikt in de interactie met vrouwen. Ze boden vrouwen verschillende opties aan, stimuleerden gezamenlijke besluitvorming en verkenden actief de voorkeuren van de vrouw. Daarnaast hadden ze meer vaardigheden om discussies met andere zorgprofessionals aan te gaan. Verloskundigen die vaker ingrepen toepasten, communiceerden meer sturend, waarbij ingrepen als standaardprocedure werden gepresenteerd in plaats van als optie. Verloskundigen met reflectieve vaardigheden, kritisch denkvermogen en de vaardigheid om beleidskeuzes bespreekbaar te maken, leken meer gepersonaliseerde beslissingen over ingrepen te nemen, in plaats van standaardprocedures te volgen. Op basis van deze bevindingen concluderen we dat verloskundigen met de kennis en vaardigheden van een reflectieve professional meer gepersonaliseerde zorg in plaats van gestandaardiseerde zorg geven. Door reflectie te stimuleren en training te geven in communicatieve vaardigheden en kritisch denkvermogen, kan het gebruik van medische ingrepen beter worden afgestemd op de behoeften van de zwangere. Hoofdstuk 6 In dit hoofdstuk beschreven we de systematische documentanalyse waarin we de variatie tussen regionale protocollen hebben geanalyseerd met betrekking tot aanbevelingen voor het inleiden van de bevalling. Daarnaast onderzochten 10
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw