246 Appendix SAMENVATTING Verpleegkundigen vormen bijna de helft van het wereldwijde zorgpersoneel en spelen een cruciale rol in het verbeteren van de kwaliteit van zorg via een teamgerichte aanpak. Ze werken samen met andere zorgprofessionals, familieleden van patiënten en informele zorgverleners in diverse zorgomgevingen. Verpleegkundige zorg is gebaseerd op drie essentiële zorg dimensies: het inspelen op psychosociale behoeften van patiënten, het bevorderen van relationele handelingen zoals actief luisteren en empathie tonen, en het richten op de fysieke behoeften van patiënten. Door hun intensieve directe patiëntenzorg zijn verpleegkundigen goed gepositioneerd om complicaties te signaleren en te voorkomen. Deze thesis is opgebouwd uit twee delen. Het eerste deel richt zich op de derde dimensie – met name het voorkomen van complicaties – door twee kritieke uitkomsten te onderzoeken: valincidenten in het ziekenhuis en decubitus (doorligwonden). Valincidenten in het ziekenhuis zijn veelvoorkomende ongewenste gebeurtenissen met aanzienlijke letselrisico’s, terwijl decubitus ondanks bestaande preventieve maatregelen nog steeds veel voorkomt en leidt tot pijn, ongemak en een verlengd ziekenhuisverblijf. Daarom werd onderzoek gedaan naar effectieve strategieën voor de implementatie van verpleegkundige richtlijnen om zorgcomplicaties te voorkomen. In het tweede deel is onderzoek gedaan naar effectieve de-implementatiestrategieën om zorgpraktijken met lage waarde te verminderen. Daarnaast werd de huidige stand van zaken rond intraveneuze vochttoediening en de kennis hiaten bij artsen en verpleegkundigen onderzocht. Om meer inzicht te krijgen in effectieve implementatiestrategieën voor het integreren van verpleegkundige richtlijnen en valpreventie-interventies in de praktijk, werden twee systematische reviews uitgevoerd (Hoofdstukken 2 en 3). Hoofdstuk 2 geeft een overzicht van implementatiestrategieën voor verpleegkundige richtlijnen in diverse zorgorganisaties en evalueert hun effect op patiënt gerelateerde uitkomsten en de naleving van de richtlijnen. De review omvat 54 studies over uiteenlopende onderwerpen zoals huidverzorging en infectiepreventie, voornamelijk uitgevoerd in ziekenhuizen en verpleeghuizen. In hoofdstuk 3 zijn implementatiestrategieën voor valpreventie-interventies in ziekenhuizen onderzocht, gebaseerd op 48 studies. In beide reviews (Hoofdstukken 2 en 3) kwamen educatieve strategieën het vaakst voor; echter leidde geen enkelvoudige strategie of combinatie van strategieën consequent tot succesvolle implementatie wat betreft patiëntuitkomsten of naleving van de richtlijnen. De bevindingen onderstrepen de noodzaak van een veelzijdige aanpak. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw