218 Samenvatting voorkomen. Daarnaast moet de kwaliteit van aCTG worden gegarandeerd. Richtlijnen moeten zo eenvoudig en objectief mogelijk zijn om snelle besluitvorming mogelijk te maken, zelfs in complexe en stressvolle situaties. Daarbij kan de beoordeling van een aCTG mogelijk worden verbeterd door een internationaal geaccepteerd classificatiesysteem specifiek voor aCTGs. Bovendien lijkt het verstandig om structureel kwaliteitsbesprekingen en trainingen voor professionals in de geboortezorg te organiseren om een correct gebruik van aCTG te garanderen. Verloskundigen zijn de poortwachters van de geboortezorg, waarbij een goede samenwerking met ketenpartners vanzelfsprekend is. Als aan bovenstaande voorwaarden is voldoen, kan aCTG in de verloskundigenpraktijk landelijk worden geïmplementeerd. Waardegedreven geboortezorg, en daarbij taak-verschuivende zorg, vereist een andere manier van werken van zorgverleners in de geboortezorg, waarbij vertrouwen in elkaars expertise voorwaardelijk is. Een fee-for-service bekostigingsmodel vormt een grote belemmering voor de implementatie voor innovaties zoals aCTG in de verloskundigenpraktijk. Uit onze analyse blijkt dat het uitvoeren van aCTGs de inkomsten van verloskundigenpraktijk zal verhogen, maar tegen hoge kosten. Het ziekenhuis zal inkomsten verliezen, maar de overheadkosten zoals huisvesting, personeel en apparatuur zal eerst niet dalen. Op korte termijn zal het verschuiven van aCTG naar de verloskundigenpraktijk leiden tot een financiële last voor ziekenhuizen. Hoewel het verschuiven van aCTG naar de verloskundigenpraktijk de gezondheidskosten verlaagt, ondersteunt het huidige bekostigingsmodel de implementatie van waardegedreven geboortezorg niet. De financiële regels en afspraken hebben ook invloed op de samenwerking en daarmee kwaliteit van de geboortezorg. Toekomstige studies over de rol, impact, en de doeltreffendheid van financiële regels en bekostigingsvormen voor de kwaliteit van de geboortezorg zijn nodig. Naast financiële regulering, vereist de toegenomen samenwerking ook de integratie van administratieve, organisatorische en klinische integratie. Adequate ondersteuning is noodzakelijk voor organisaties die intensief willen samenwerking. Hierbij moeten beleidsmakers erkennen dat persoonlijke en organisatorische waarden, meningen, angsten en belangen de samenwerking kunnen beïnvloeden en hiermee rekening houden bij het nemen van maatregelen om waardegedreven geboortezorg te verbeteren. De zorg professionals die deelnamen aan de CTG-pilot hadden de moed het initiatief te nemen om een verandering in de geboortezorg te introduceren en hebben aangetoond dat met vertrouwen en goede samenwerking met elkaar, hun organisaties en clientvertegenwoordigers, is een succesvolle verbetering in de geboortezorg in gang gezet. Door samen te komen kan nationaal een beweging worden opgestart om een geboortezorg systeem te creëren dat zorgverleners faciliteert in het nastreven van de best mogelijk kwaliteit per euro die aan de gezondheidzorg wordt uitgegeven: zorg gedreven door waarde.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw