217 Samenvatting risico. Dit zal de gespecialiseerde zorg voor de zwangere vrouwen die dit het meest nodig hebben, verder verbeteren. De implementatie van aCTG’s in de verloskundigenpraktijk verbeterd de continuïteit van zorg. Een hogere continuïteit van de verloskundige zorg leidt tot betere maternale en perinatale resultaten, hogere tevredenheid voor vrouwen en verhoogde werktevredenheid voor verloskundigen. De impact van een complexe interventie, zoals continuïteit van verloskundige zorg, is sterk afhankelijk van de context waarin het plaatsvindt en hoe succesvol het wordt geïmplementeerd. Hoofdstuk 6 omvat een synthese van 45 documenten die heeft geleid tot een dieper begrip van hoe en onder welke omstandigheden continuïteit van verloskundige zorg kan worden geïmplementeerd. De literatuur over de implementatie van continuïteit van verloskundige zorg kenmerkt zich door veelzijdige contextuele uitdagingen en invloeden. De mechanismen die leiden tot succesvolle implementatie kunnen worden gegroepeerd rond uitdagingen op macroniveau, leiderschap, dubbelzinnigheid, conflicten, en persoonlijke en professionele grenzen. Om stakeholders te laten investeren in meer continuïteit van verloskundige zorg, moeten gevoelens van angst en onzekerheid worden aangepakt. Het veranderen van rollen en machtsdynamiek binnen de geboortezorg kan leiden tot conflicten, waarbij de noodzaak van duidelijke roldefinities en ondersteuning wordt benadrukt. Zowel formele als informele leiders spelen een cruciale rol bij het navigeren door deze uitdagingen en ondersteunen en vergemakkelijken van de transitie in de geboortezorg. Een complicerende factor is het aantal betrokken stakeholders met verschillende achtergronden en contexten, elk met hun eigen belangen en prioriteiten. Dit kan leiden tot een situatie waarin degenen met de meeste macht en invloed uiteindelijk de uitkomst bepalen. In Hoofdstuk 7, de algemene discussie van het proefschrift, worden de belangrijkste bevindingen samengevat en aan de hand van literatuur besproken om de implicaties van deze bevindingen te definiëren voor toekomstige stappen naar waardegedreven geboortezorg. De verschuiving van het aCTG geeft kwalitatief goed zorg die hoog gewaardeerd wordt door zwangeren en kan bovendien bijdragen aan inperken van de capaciteitsproblematiek en de stijgende zorgkosten. We beschrijven dat, ondanks het feit dat verschuiving van het aCTG naar de verloskundigenpraktijk een waardevolle vernieuwing is voor de geboortezorg, landelijke implementatie uitdagend is. Er is geen duidelijk bewijs dat aCTG de perinatale uitkomsten verbetert. Het is belangrijk voor zorgverleners om rekening te houden met de mogelijke nadelige effecten van deze vorm van foetale bewaking zoals vals-positieve resultaten, onjuiste interpretatie en daarop onnodige interventies. Eerstelijns verloskundigen hebben de taak om het aCTG op de juiste manier in te zetten en onnodige medicaliseren te A
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw