216 Samenvatting geclassificeerd als geruststellend, wat betekent dat deze vrouwen niet naar het ziekenhuis verwezen hoefden te worden. Van de 234 vrouwen die wel naar het ziekenhuis werden verwezen, werd 86% terugverwezen naar de verloskundige omdat er geen bijzonderheden werden gevonden tijdens de herhaling van het CTG in het ziekenhuis. Ernstige neonatale morbiditeit trad op bij 27 pasgeborenen (1,7%). Gedurende de gehele duur van het project (zes jaar) werden 5736 antenatale CTG’s uitgevoerd door een verloskundige. Alle gevallen waarin mogelijk ernstige uitkomsten zijn opgetreden, zijn besproken in een team van experts en in één geval werd geoordeeld dat de oorzaak aan menselijke factoren kon worden toegeschreven. Deze studie laat zien dat de verplaatsing van het aCTG naar de verloskundigenpraktijk de continuïteit van de zorg verhoogt. De maternale en perinatale uitkomsten zijn vergelijkbaar met hoe vaak deze uitkomsten voorkomen onder alle vrouwen die aan het eind van de zwangerschap in de eerste lijn onder controle zijn. De mate van tevredenheid en ervaringen van zwangere vrouwen die een aCTG in de verloskundigenpraktijk kregen, is onderzocht met een vragenlijstonderzoek op basis van de Consumer Quality Index (CQI), beschreven in Hoofdstuk 4. Ook werd onderzocht welke factoren met een zeer hoge tevredenheid van zwangere vrouwen zijn geassocieerd. In dit onderzoek werden 1227 respondenten geïncludeerd. De algehele cliënttevredenheid op basis van de CQ-I was zeer hoog. De gemiddelde tevredenheid varieerde op een 4-punts schaal van 3,98 (SD ± 0,11) voor de subschaal ‘cliënttevredenheid’ tot 3,87 (SD ± 0,32) voor de subschaal ‘informatievoorziening’. Deze studie toonde een gemiddelde algemene tevredenheidsscore van 9,19 op een schaal van 1 tot 10. In totaal beoordeelde 77,4% van de respondenten de algemene tevredenheid als negen of hoger. In vergelijking met vrouwen die een volledig comfortabele positie ervaarden tijdens het CTG, hadden degenen in een overwegend comfortabele of enigszins comfortabele positie minder kans om zeer tevreden te zijn. Hoofdstuk 5 is een verslag van een budget impact model om de werkelijke kosten en de kosten voor de zorgverzekeraar (gedeclareerde kosten) van een aCTG in de verloskundigenpraktijk te schatten, vanuit het gezondheidszorg perspectief. De analyse liet zien dat landelijke implementatie van deze zorgverschuiving een besparing kan opleveren van meer dan 30 miljoen euro voor de zorgverzekeraar. Met de verplaatsing van het aCTG naar de verloskundigenpraktijk zal een ziekenhuis mogelijk inkomsten verliezen, maar overheadkosten zoals huisvesting-, apparatuur- en personele kosten zullen aanvankelijk niet dalen. Dit betekent dat de huidige bekostigingsstructuur in de geboortezorg zorgverschuiving zoals het aCTG niet ondersteunt. Wel is de verwachting dat ziekenhuizen de vrijgemaakte capaciteit kunnen gebruiken om juist zorg te bieden aan zwangere vrouwen met een verhoogd
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw