544 Appendices behulp van 107 geëxtraheerde radiomic kenmerken van [18F]FDG-PET en low-dose CT-beelden, elastische netregressiemodellen welke werden getraind in een 20 keer herhaalde willekeurige splitsing met inbegrepen dimensiereductie, droeg niet bij aan de aanvullende differentiatie van de [18F]FDG-positieve nodi. De gemiddelde oppervlakte onder de ROC-curve bedroeg 0.445 (95% CI, 0.290-0.600) voor het PET model. Hoofdstuk 6 evalueerde de kosteneffectiviteit van een door [18F]FDG-PET/CT gedreven work-up in vergelijking met diagnostische chirurgie voor onzekere schildkliernodi. De geobserveerde 1-jaars onderzoeksgegevens uit de EfFECTS trial werden gebruikt om de 1-jaars maatschappelijke kosten en kwaliteit van leven (uitgedrukt in extra levensjaren in goede gezondheid, quality-adjusted life years [QALYs]) te berekenen. Het 1-jaarsverschil in totale maatschappelijke kosten was -€4.500 (-€9.200 tot €150, p=0.06). Het verschil in QALYs was 0.019 (-0.045 tot 0.083) na één jaar (p=0.57). Vervolgens werden deze 1-jaars resultaten geëxtrapoleerd met behulp van een Markovmodel met 12 gezondheidstoestanden om de levenslange maatschappelijke kosten en QALYs te schatten. Dit uitgebreide model toonde aan dat het levenslange kostenverschil -€9.900 (-€23.100 tot €3.200, p=0.14) was en het verschil in QALYs 0.402 (-0.581 tot 1.385, p=0.42). Kosteneffectiviteit acceptatiecurves werden gebruikt om de kans op kosteneffectiviteit te waarderen. Bij een betalingsbereidheidsdrempel (willingness-to-pay) van €50,000 per QALY, was een door [18F]FDGPET/CT gedreven work-up met 84% zekerheid de meest kosteneffectieve strategie. Een univariate sensitiviteitsanalyse toonde bovendien aan dat de disutiliteit (d.w.z. afname in kwaliteit van leven) na hemithyreoïdectomie voor een goedaardige nodus, de kan op een gemiste maligniteit na initiële follow-up voor een [18F]FDG negatieve nodus (dit vertegenwoordigt de negatief voorspellende waarde van [18F]FDG-PET/CT), de disutiliteit van actieve surveillance van een [18F]FDG-negatieve knobbel, en de prijs van de [18F]FDG-PET/CT de grootste invloed hadden op de kosteneffectiviteit ten nadele van [18F]FDG-PET/CT gedreven beleid. Voor de gebruikte parameterranges wist geen van deze parameters de geschatte kosteneffectiviteit van [18F]FDG-PET/CT echter teniet te doen. In Hoofdstuk 7 werden de resultaten van de secundaire analyses van de HRQoL-gegevens van de EfFECTS trial besproken. Tijdens hun deelname aan de trial werd patiënten gevraagd om de EQ-5D-5L, de RAND 36-item Health Survey v2.0 en de Thyroid Patient-Reported Outcome (ThyPRO) vragenlijsten in te vullen op baseline, 3, 6 en 12 maanden, gerekend vanaf de datum van de [18F]FDG-PET/CTscan. Voor deze studie werden patiënten in drie groepen ingedeeld: patiënten die diagnostische chirurgie ondergingen en i) goedaardige of ii) kwaadaardige histopathologie hadden, en iii) patiënten die een [18F]FDG-negatieve knobbel hadden en actieve surveillance ondergingen. Het percentage patiënten was de vragenlijsten volledig invulde, varieerde van 82.5% (6 maanden beoordeling) tot 91.3% (baseline); multipele imputatie werd gebruikt om met de ontbrekende gegevens om te gaan. Longitudinale analyse van de HRQoL data werd uitgevoerd, inclusief univariate vergelijkingen tussen en binnen de drie groepen, en een multivariate analyse binnen de groepen met behulp van een random intercept model. Als belangrijkste resultaat van deze studie toonde de multivariate analyse
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw