187 Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Ziekte overstijgen: Persoonlijk herstel na psychose Het doel van dit proefschrift was om de relatie tussen klinisch en persoonlijk herstel bij patiënten met een psychotische stoornis en andere ernstige psychiatrische aandoeningen (EPA) beter te begrijpen. In de geneeskunde betekent herstel meestal: terugkeer naar een voorgaande toestand van gezondheid. In de psychiatrie en geestelijke gezondheidszorg (ggz), verwijst klinisch herstel naar reductie of remissie van symptomen en verbetering van functioneren. Het concept persoonlijk herstel is ontwikkeld door de patiëntenbeweging en is gebaseerd op verhalen van mensen die psychische ontregeling zelf hebben meegemaakt. Het gaat over het ontwikkelen van een nieuwe betekenis en een nieuw doel in het leven tijdens het ontgroeien van de gevolgen van de psychische ziekte. Dit proces omvat niet per definitie een terugkeer naar dezelfde toestand als voorheen, maar is eerder een aanpassing aan ontwrichtende omstandigheden. Het is ook beschreven dat herstel ziekte overstijgt en iets universeel menselijks is, omdat het gaat over het te boven komen van de tegenslagen of rampen van het leven, zoals we die allemaal meemaken. Voor dit proefschrift voerden we eerst een systematisch literatuuronderzoek en een meta-analyse uit naar de cross-sectionele (dat wil zeggen, op één tijdpunt) relatie tussen klinisch en persoonlijk herstel bij patiënten met schizofrenie spectrum stoornissen. We vonden een negatieve associatie tussen symptoomernst en persoonlijk herstel, maar de effectgrootte was klein. Bij het vergelijken van verschillende symptoomdomeinen lieten affectieve symptomen (depressie en angst) een grotere samenhang zien met persoonlijk herstel dan psychotische (positieve en negatieve) symptomen. Vergelijkbare associaties werden gevonden in onze studie bij vijf flexible assertive community treatment (F-ACT) teams bij Mentrum, onderdeel van ggz-instelling Arkin in Amsterdam, Nederland. In deze teams worden niet alleen patiënten met een psychotische stoornis behandeld, maar ook met andere diagnoses, zoals een bipolaire stoornis, chronische depressie of persoonlijkheidsstoornis. We onderzochten deze populatie prospectief en vonden dat minder dan een derde van de variantie van verandering van persoonlijk herstel verklaard kon worden door verandering van symptoomernst over drie jaar. Opnieuw liet verandering van symptomen van depressie en angst de grootste samenhang zien met verandering van persoonlijk herstel. Ook voorspelde alleen de ernst van depressie- en angstsymptomen op baseline significant een positieve verandering van persoonlijk herstel over de tijd. Vervolgens interviewden we 26 patiënten van deze Mentrumstudie om in hun persoonlijke herstelverhalen hun subjectieve ervaringen met A
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw