Ann-Sophie Page

Chapter 6 132 ondergingen (sterk) verbeterd (PGIC-score van 4 of hoger), ongeacht het type mesh dat werd gebruikt. Anatomisch gezien waren de apicale recidiefpercentages laag en niet verschillend tussen de groepen, waardoor herinterventies voor recidiverende apicale prolaps zeldzaam waren. In het zeldzame geval van recidief kan overwogen worden een "redo" sacrocolpopexie aan te bieden. In een 4:1 gematchte case-control studie binnen ons centrum vergeleken we 39 opeenvolgende vrouwen die een redo sacrocolpopexie ondergingen met vrouwen die een primaire ingreep ondergingen (156 controles ) voor symptomatische apicale prolaps tussen 2002 en 2020, met een minimale follow-up van 12 maanden. We vonden geen significante verschillen in subjectieve en objectieve succespercentages, noch in mesh-gerelateerde complicaties of herinterventies voor complicaties of recidief. Daarom concludeerden we dat in onze ervaring een redo sacrocolpopexie net zo veilig en effectief is als een primaire ingreep. Laparoscopische sacrocolpopexie vereist zowel dissectie- als hechtingsvaardigheden, die beiden bijdragen aan lange operatietijden. Een mogelijkheid om de operatietijd te verkorten is het vervangen van hechtingen door synthetische lijm voor mes fixatie. We voerden een kostenminimalisatieanalyse uit van laparoscopische sacrocolpo(-recto)pexy met gebruik van synthetische lijm of alleen hechtingen, waarbij we twee opeenvolgende cohorten vergeleken. Hoewel het gebruik van synthetische lijm de kosten voor verbruiksgoederen verhoogde, nam de proceduretijd aanzienlijk af, wat resulteerde in een totale verlaging van de operatiekosten met 14%. Workflow-analyse is een hulpmiddel dat kan helpen bij het definiëren en overwinnen van de leercurve van een bepaalde operatie en het identificeren van knelpunten en mogelijke aanpassingen. Hiervoor werkten we samen met het Wellcome/EPSRC Centre for Interventional and Surgical Sciences (WEISS) en de afdeling Informatica van University College London. In een eerste studie toonden we aan dat de bestaande AI modellen voor workflow-analyse, waarvan eerder is aangetoond dat ze succesvol zijn in cholecystectomie en cataract procedures, faalden bij laparoscopische sacrocolpopexie, ten gevolge van de grote fase-duurtijden en variabiliteit. Daarom ontwikkelde ons team een volledig nieuw AI model om deze knelpunten te verhelpen en de accuraatheid en doorlooptijd van de analyse te verbeteren. We zullen deze nieuwe methode nu verder verfijnen en valideren in lopend onderzoek. Concluderend toonden we aan dat hoewel vaginale lasertherapie POP- en SUI-symptomen evenveel verbetert als bekkenbodemoefeningen en zonder bijwerkingen, het behandelingseffect van korte duur was. Wat de chirurgische behandeling van PFD betreft, hebben we niet de stap gezet naar de implementatie van cervicosacropexie of vaginosacropexie voor de behandeling van patiënten met aandrang- of gemengde urine-incontinentie en prolaps vanwege een gebrek aan robuust bewijs. We hebben de resultaten beoordeeld van sacrocolpopexie voor de behandeling van apicale prolaps na de introductie van lichtere mesh. Dit verminderde het aantal mesh-gerelateerde

RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw