296 duidelijke inconsistentie in gebruikte methoden en resultaten tussen nocebo-onderzoeken; dit zorgde voor de motivatie om consistente en vergelijkbare methoden te gebruiken in het experimentele werk van dit proefschrift. We adviseren dat het veld als geheel reproductie en replicatie van experimentele methoden moet nastreven, om een robuuste en betrouwbare kennisbasis voor nocebo-effecten te bewerkstelligen. Ten slotte kwam met dit literatuuronderzoek de centrale vraag naar voren welke exacte leermechanismen aanleiding kunnen geven tot nocebo-effecten en hoe dit zich verhoudt tot pijn buiten het laboratorium en in het dagelijks leven. Hoofdstuk 4 beschrijft een eerste experimentele studie met als doel aan te tonen of nocebo-effecten kunnen worden geïnduceerd – en hoe ze kunnen aanhouden – wanneer ze gebaseerd zijn op inconsistent en variabel leren, vergelijkbaar met wat patiënten kunnen ervaren in klinische settings. We vergeleken een typisch conditioneringsparadigma met een paradigma met variabele versterking van de nocebo-associatie tussen pijn en een inerte behandeling. Daarnaast trachten we het geïnduceerde nocebo-effect te verminderen om de dynamiek van verschillende leerschema's in de loop van de tijd te onderzoeken. Hoewel niet verrassend, ontdekten we dat een meer ambigue leermethode leidde tot kleinere – zij het significante – nocebo-effecten. Bovendien merkten we op dat deze kleinere effecten, interessant genoeg, persistenter waren in de tijd en weerstand boden aan counterconditionering. Deze studie richtte zich op behandelingsresistentie en chronificatie van pijn wat relevant is voor mogelijke ervaringen in de klinische setting en benadrukte de rol van verschillende soorten leerprocessen bij nocebo-hyperalgesie, en beantwoordde daarmee enkele openstaande vragen uit de hoofdstukken 2 en 3. Deze studie ging echter niet in op de impact van belangrijke emotionele correlaten zoals angst, een factor die niet consequent werd gerapporteerd in de onderzoeken die in hoofdstuk 2 zijn geanalyseerd, maar mogelijk een rol speelt bij nocebo-hyperalgesie.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTk4NDMw