Marcel Slockers

109 Discussie en conclusie • Studies naar de invloed van sociale maatregelen op ziekte en sterfte bij dak- en thuislozen Na invoering van sociale beleidsmaatregelen in de periode 2006-2010 zagen we geen significante veranderingen in de totale sterfte van Rotterdamse dak- en thuislozen. Maar er kon na de implementatie van deze maatregelen wel een significante halvering worden aangetoond van de sterfte door opzettelijk toegebracht letsel (moord en suïcide samen). Sociale maatregelen lijken van invloed op het doodsoorzakenpatroon van dak- en thuislozen: minder sterfte door acute niet-natuurlijk oorzaken en meer sterfte door chronische aandoeningen. Ook in de internationale literatuur zijn verschuivingen gerapporteerd in het doodsoor - zakenpatroon van dak- en thuislozen van acute naar chronische oorzaken. Bij dak- en thuislozen die huisvesting kregen in Philadelphia stierf slechts 15% een niet-natuurlijke dood, vergeleken met 49% van hen die dakloos bleven. 52 Het percentage sterfte door hart- en vaatziekten steeg bij gehuisveste dak- en thuislozen van 30 naar 51%. 11 Betere toegan- kelijkheid van gezondheidszorg in Boston leidde tot een afname in sterfte door AIDS, maar tot een toename van het aantal fatale overdoseringen bij een onveranderde totale sterfte. 62 4. Wat zijn de implicaties voor beleid t.a.v. de gezondheidstoestand van dak- en thuislozen? Preventie van dak- en thuisloosheid. Algemeen: Preventie van dak- en thuisloosheid is belangrijk vanwege de in dit proefschrift beschreven relatie van dakloosheid met een hoge sterfte en lage levensverwachting. Dat dit uitgangs - punt breed wordt gedeeld blijkt onder meer uit een brief van de staatssecretaris van volks - gezondheid aan de Tweede Kamer van 6 december 2019, waarin de hoge sterftecijfers van dak- en thuislozen uit dit proefschrift als wetenschappelijke basis worden gebruikt om verbeteringen te bepleiten. 69 Inmiddels zijn door de staatsecretaris van volksgezondheid en de minister van Binnenlandse Zaken voorstellen gedaan over preventie, vernieuwing van de opvang en wonen met begeleiding. 70 Er is 200 miljoen euro extra toegezegd vanaf juni 2020 voor een periode van 1,5 jaar om dak- en thuisloosheid in Nederland tegen te gaan.