Marcel Slockers

56 Hoofdstuk 4 Achtergrond : Sterfte onder daklozen is over het algemeen 3 tot 5 keer hoger dan in de algemene bevolking. Het plan van Aanpak Maatschappelijke Opvang, dat de gemeente Rotterdam in 2006 heeft gelanceerd om het forse aantal dak- en thuislozen in de stad terug te dringen en voor hen zorg, inkomen en huisvesting te arrangeren, heeft de leefomstan - digheden van deze kwetsbare groep aanzienlijk verbeterd. Deze studie onderzoekt of er een verandering is in sterfte bij daklozen door deze beleidsinspanningen gericht op de verbetering van de leefomstandigheden. Methoden : 10-jaar administratieve follow up van cohort daklozen in 2001 in Rotterdam. We volgden dakloze volwassenen (18+), die een of meer opvanginstellingen voor daklozen in Rotterdam in 2001 bezochten. Het plan van Aanpak Maatschappelijke Opvang vanaf 2006 beoogde meer daklozen te huisvesten, een baan of dagbesteding te geven en hun te begeleiden met hun drugs en alcohol verslaving. De belangrijkste uitkomstmaat is het sterfte “rate ratio” berekend met Poisson regressie. De verschillen in sterfte tussen de periodes 2001-2005 versus 2006-2010 werden vastgesteld. In een gevoeligheidsanalyse werden de verschillen tussen alternatieve periodes geanalyseerd. Het cohort van dakloze volwassenen in 2001 bestond uit 1870 mannen en 260 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 40,3 jaar. Tijdens de 10-jaar follow-up overleden er 265 personen (232 mannen en 33 vrouwen). Gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht werd geen significant verschil in sterfte tussen de periodes 2001-2005 en 2006-2010 (p = 0,97) gevonden. Een andere opsplitsing in tijdsperioden veranderde de resultaten niet. Conclusie : in de vijf jaar na het invoeren van het Plan van Maatschappelijk Opvang verbeterde de leefomstandigheden van daklozen, maar niet het sterftecijfer van dit dakloze cohort. Mogelijk had dit te maken met een onvoldoende bereik van het programma en de periode van dakloosheid voorafgaand aan het programma. Betere huisvesting en dagbeste - ding vermindert het risico op sterfte door dakloosheid niet op korte termijn. Aandacht voor de preventie van dakloosheid blijkt nodig. Financiering: Deze studie werd ondersteund door een subsidie van de GGD Rotter- dam-Rijnmond. Ethische verklaring: De Medisch Ethische Toetsingscommissie van het Erasmus MC heeft een verklaring van geen bezwaar afgegeven. Sleutelwoorden; dakloosheid, sterfte, plan van aanpak, maatschappelijke opvang, leefom- standigheden, thuislozen.