Marcel Slockers

18 Hoofdstuk 1 zorg te krijgen omdat iemand zonder adres zijn zorgverzekeringsrecht verliest. 35 Ook bevat het rapport een voorstel om de zorg voor verwarde mensen in de praktijk te organiseren, waarbij samenwerking tussen de politie en straatdokters een rol kan spelen om de zorg aan verwarde personen te verbeteren. 37 In Nederland is belangrijk onderzoek gedaan naar terminale zorg bij dak- en thuislozen. Bij terminale zorg blijkt palliatieve sedatie met morfine en midazolam bij dak- en thuislozen die jarenlang tranquilizers en opiaten gebruikt hebben niet goed te werken. 38,39 Ook andere Nederlandse publicaties beschrijven de complexiteit van palliatieve zorg voor dak- en thuislozen. Na een ongemakkelijk leven beschrijven deze studies een ongemakkelijke dood. 40,41,42 In internationale publicaties en tijdens congressen is er veel aandacht voor het oneigenlijk en overmatig gebruik van spoedeisende hulp (SEH) door dak- en thuislozen. 16 De Rotterdamse straatdokters werken al jaren samen met een vaste SEH-arts van het Erasmus MC die deelneemt aan hun besprekingen. Het ombuigen van SEH-contacten van dak- en thuislozen naar straatdokter-contacten in de opvang is waardevol voor betere zorg aan dak- en thuislozen en bevordert de ontlasting ten gevolge van oneigenlijke vragen bij de SEH. Hoe is de financierin van de medische zorg voor dak- en thuislozen geregeld? Voor de invoering van de zorgverzekeringswet (ZVW) in 2006 bestond er een onderscheid tussen particuliere patiënten en ziekenfondspatiënten. Wanneer iemand was ingeschreven bij het ziekenfonds, bleef hij daar ingeschreven ook als hij geen inkomen meer had. Het ziekenfonds kende geen aparte eigen bijdrage of eigen risico. Slechts een relatief kleine groep zelfstandigen met een particuliere verzekering raakte bij dakloosheid door betalings - achterstanden onverzekerd. Sinds de invoering van de zorgverzekeringswet in 2006 zijn alle legale inwoners van Nederland verplicht om zich te verzekeren voor zorgkosten. Toch zijn er sindsdien diverse groepen mensen onverzekerd geraakt. Ten eerste overkomt dit achttienjarigen die zich niet aanmelden bij een zorgverzekeraar. Ten tweede mensen die in detentie verzekerd zijn via Justitie, maar zich na ontslag uit detentie niet opnieuw aanmelden bij een eigen zorgverze - keraar. Ten derde Nederlanders die na langdurig verblijf in het buitenland terugkeren naar Nederland en zich niet opnieuw bij een verzekeraar aanmelden. Sinds de invoering van de zorgverzekeringswet zijn ook veel dak- en thuislozen onverzekerd geraakt. In 2013 bleek bij de straatdokter in Rotterdam dat 25% van de dak- en thuislozen niet verzekerd was. In 2015 was dit volgens een intern rapport van de GGD Rotterdam opgelopen naar 50%. In Nijmegen telden de straatdokters volgens hun eigen