Maarten van Egmond

171 Samenvatting S spierkracht en spiermassa bij patiënten met slokdarmkanker die een operatie ondergaan en dat stelt fysiotherapeuten in staat om door middel van spierkracht te testen, een uitspaak te doen over de hoeveelheid spiermassa en de functionele consequenties. Hoofdstuk 5 betreft een systematische literatuurstudiemet meta-analyze, waarbij een overzicht wordt gegeven van wetenschappelijke literatuur naar de effectiviteit van fysiotherapie door middel van telerevalidatie op postoperatieve functionele uitkomsten en kwaliteit van leven in chirurgische populaties. Hiervoor kwamen gerandomiseerde gecontroleerde studies, klinisch gecontroleerde studies, quasi-gerandomiseerde en quasi-experimentele studies met vergelijkbare controlegroepen in aanmerking zonder restrictie op taal of publicatiedatum. De methodologische kwaliteit werd onderzocht met de Cochrane Risk of Bias tool. Uiteindelijk kwamen 23 studies in aanmerking voor kwalitatieve analyse en 7 studies voor een meta- analyse. Ondanks de variatie in behandeling en uitkomstmaten, blijkt uit deze literatuurstudie dat fysiotherapie met telerevalidatie de potentie heeft om kwaliteit van leven te verbeteren bij patiënten die een operatie hebben ondergaan. Daarnaast bleek fysiotherapie met telerevalidatie haalbaar en minstens even effectief te zijn als gangbare fysiotherapie. Dit kunnen voldoende redenen zijn om fysiotherapie met telerevalidatie te overwegen, ondanks dat de algehele effectiviteit op fysieke uitkomstmaten nog onduidelijk blijft. In Hoofdstuk 6 is een haalbaarheidsstudie uitgevoerd naar een postoperatieve fysiotherapeutische interventie met telerevalidatie bij patiënten die een slokdarmresectie hebben ondergaan en daarbij een postoperatief gecompliceerd herstel hebben doorgemaakt. Daarnaast is onderzocht wat de effectiviteit van deze interventie was op functioneel herstel door de interventiegroep te vergelijken met een historisch cohort van vergelijkbare patiënten die deze interventie niet hebben ondergaan. Uiteindelijk hebben 15 van de in totaal 22 patiënten na ontslag uit het ziekenhuis een 12 weken durende fysiotherapeutische behandeling ondergaan in de eigen thuissituatie waarbij de oefentherapie en de begeleiding werden aangeboden via een eHealth-applicatie. Hierbij werd onderzocht wat de therapietrouw, patiënttevredenheid en behandelduur was. Daarnaast werd onderzocht wat het effect van deze interventie op het fysiek functioneren was. De therapietrouw was met name in de eerste 6 weken van de interventie hoog en daalde daarna. Er werd geen verschil gevonden in fysiek functioneren na afloop van de behandeling tussen de interventiegroep en de historische controlegroep. Vanwege de hoge patiënttevredenheid en therapietrouw toont deze studie aan dat vooral in de eerste 6 weken na ontslag fysiotherapie in de thuissituatie met eHealth overwogen moet worden bij patiënten met slokdarmkanker die een gecompliceerde operatie hebben ondergaan. In Hoofdstuk 7 komen de belangrijkste bevindingen, methodologische overwegingen en klinische implicaties aan bod. Daarnaast worden aanbevelingen gedaan voor toekomstig vervolgonderzoek naar het fysiotherapeutische onderzoek en behandeltraject bij patiënten