Maarten van Egmond

169 Samenvatting S FYSIEK FUNCTIONEREN BIJ CHIRURGISCHE PATIËNTEN MET SLOKDARMKANKER: van risicostratificatie naar doelgerichte fysiotherapie Een groot deel van de patiënten met slokdarmkanker ontwikkelt een postoperatieve complicatie. Stoornissen in het preoperatief fysiek functioneren zijn een belangrijke prognostische factor voor het ontwikkelen van postoperatieve complicaties en een vertraagd functioneel herstel. Er bestaat significant bewijs voor de relatie tussen preoperatief fysiek functioneren en postoperatief functioneel herstel, maar dit bewijs ontbreekt voor patiënten met slokdarmkanker. Om te bepalen welke patiënten risico lopen op postoperatieve complicaties en een vertraagd functioneel herstel, is in dit proefschrift het beloop in pre- en postoperatief fysiek functioneren in de tijd systematisch onderzocht. Op basis daarvan kunnen patiënten geïdentificeerd worden die mogelijk baat hebben bij een op maat gesneden pre- of postoperatieve fysiotherapeutische behandeling om het postoperatieve herstel te bespoedigen. In Hoofdstuk 1 wordt uiteengezet wat de gevolgen van een grote operatie in de buik en/ of borstholte kunnen zijn op het fysiek functioneren en welke bijdrage de fysiotherapeut in zowel het pre- als postoperatieve traject kan hebben. De voornaamste doelstelling van dit proefschrift is het evalueren van het pre- en postoperatieve beloop van fysiek functioneren bij patiënten met slokdarmkanker die een operatie ondergaan. Daarnaast worden de doelstellingen per studie beschreven. In Hoofdstuk 2 wordt beschreven of er een relatie bestaat tussen het preoperatief functioneren en het optreden van postoperatieve complicaties bij patiënten met slokdarmkanker die een operatie hebben ondergaan. Hiervoor is tussen maart 2012 en oktober 2014 een prospectieve cohortstudie uitgevoerd, waarbij 94 patiënten met slokdarmkanker een dag voor de operatie onderzocht zijn op determinanten van fysiek functioneren. Het ging hierbij om inspiratoire spierkracht, handknijpkracht, fysieke activiteiten en kwaliteit van leven. Postoperatieve complicaties werden geregistreerd volgens de Clavien-Dindo classificatie. Van de 94 patiënten die voor dit onderzoek zijn geïncludeerd, hebben uiteindelijk 90 patiënten een slokdarmresectie met buismaagreconstructie ondergaan. Daarvan hebben uiteindelijk 55 patiënten een of meerdere postoperatieve complicaties ontwikkeld. Na het uitvoeren van uni- en multivariate regressieanalyses, bleek er uiteindelijk geen relatie te zijn tussen preoperatief fysiek functioneren en het optreden van postoperatieve complicaties. In tegenstelling tot