Hans van den Heuvel

zwangerschapsdiabetes en geestelijke gezondheidszorg laten zien dat digitale zorg goede alternatieven zijn voor standaard zorg. Ook kunnen apps en onlineprogramma’s leiden tot mindergewichtstoename,meerbewegingenminderrokenindezwangerschap.Verschillende studies beschrijven systemen voor foetale telemonitoring met CTG en uterusactiviteit; echter zijn er maar weinig studies die uitkomsten beschrijven die van belang zijn voor de zorg, zoals veiligheid en effectiviteit. Patiënten en zorgverleners zijn over het algemeen tevreden met deze nieuwe strategieën die zorgen voor een verplaatsing van ziekenhuis- georiënteerde naar patiënt-georiënteerde zorg. Ondanks de veelbelovende allereerste inzichten concludeerden we dat meer onderzoek nodig is naar de impact van digitale zorg op onder andere veiligheid, kosten en tevredenheid bij gebruik in de zwangerschap. Deel I Telemonitoring voor zwangeren met een verhoogd risico op preëclampsie In het eerste deel beschrijven we de rol van telemonitoring van thuismetingen van bloeddruk en klachten bij zwangeren met een risico op het ontwikkelen van preëclampsie. Telemonitoring kan een belangrijke rol spelen bij de verplaatsing van ziekenhuiszorg naar zorg vanuit huis om zo de zwangerschapsbegeleiding te verbeteren. We ontwikkelden een digitaal platform voor de uitwisseling van thuismetingen via monitoring in het ziekenhuis. Afwijkende waarden resulteren in alarmen in het dashboard voor zorgverleners, die vervolgens actie kunnen ondernemen voor aanvullend onderzoek naar onderliggende pathologie. Deel I beschrijft het ontwikkelproces en de evaluatie van dit digitale platform in de verschillende SAFE@HOME studies. In hoofdstuk 3 voerden we een validatiestudie uit van 2 bloeddrukmeters, de iHealth Track en de Omron HEM-9210T, in een populatie van 33 zwangeren met en zonder hypertensie. Er zijn vele automatische bloeddrukmeters beschikbaar en deze worden steeds meer gebruikt door patiënten, mede ook op aanraden van hun zorgverleners. Echter, slechts weinig meters zijn gevalideerd voor gebruik onder zwangeren. Accurate metingen van de bloeddruk zijn essentieel voor het diagnosticeren en controleren van de bloeddruk in de zwangerschap. In deze prospectieve observationele studie werd gebruik gemaakt van het gereviseerde 2010 protocol van de European Hypertension Society. Beide automatische bloeddrukmeters werden volgens dit protocol gevalideerd en geschikt bevonden voor gebruik in de zwangerschap. De Bluetooth-functionaliteit kan gebruikt worden om deze meters te koppelen aan ons digitale platform voor telemonitoring van bloeddruk. In hoofdstuk 4 beschrijven we een haalbaarheidsstudie waarin 14 laag-risico zwangeren gedurende 15 werkdagen hun bloeddruk en een klachtenvragenlijst doorstuurden. Samen met Luscii (Focuscura, Nederland) ontwikkelden we een digitaal platform dat bestaat uit een app of webportal voor zwangeren en een dashboard voor zorgverleners. Dit SAFE@ HOME systeemmaakt gegevensuitwisselingmogelijk voor monitoring van (gecompliceerde) NEDERLANDSE SAMENVATTING 195